血精症症状诊断

一、症状

血精症以射精时精液中有血为主要症状，可伴有射精痛、性欲减退、早泄、会阴疼痛不适、排精后初始或终末血尿、膀胱刺激症状等。功能性血精的特点是：在较长时间没有排精的情况下，一旦排精容易出现血精，不伴有其他症状，持续时间短，易复发。

由于出血原因、部位、量及出血时间长短不同，血精的外观也有所区别：因炎症和损伤引起的血精混合均匀；来自于尿道黏膜出血时，表现为精液中混有鲜红色血丝，不与精液混匀；如出血贮存精囊时间较长，常呈咖啡色；如新鲜出血者则呈粉红色。绝大多数血精患者出血量较少，可为初始、终末或全程血精。

二、诊断

血精的诊断根据病史、全身检查、泌尿系和生殖系检查来确定。诊断时注意排除性伴侣出血的可能。要与极其罕见的黑精进行鉴别。后者是发生在前列腺、精囊或泌尿生殖道的恶性黑色素瘤，其特征是精液为黑褐色或在精液中有黑褐色的斑点。

三、诊断标准

①询问病史特别是与泌尿生殖系有关的病史。

②体格检查重点是生殖系统检查。

③化验检查重点是前列腺液、精囊液和精液检查。

④X线检查骨盆干片可排除前列腺结石，精囊结石，附睾结核钙化，输精管精囊造影价值较大，可明确精囊及输精管各种病变。

⑤膀胱尿道镜检查可观察后尿道、精阜、射精管口炎症情况，有时可插管逆行造影。

血精症疾病病因

精液输送途径的各个部位、组织病变均可引起血精，但主要来源于精囊、前列腺和后尿道。血精可分为功能性和器质性。功能性血精是男性在达到性高潮时的收缩和射精完毕后的松弛性改变，使精囊腺的压力急速变化，囊壁上的毛细血管受到损伤造成出血或毛细血管通透性改变而渗血。器质性血精是由某些疾病引起，常见原因包括：

1.炎症

生殖系统感染是血精最常见的原因。感染致病原包括病毒、细菌、结核杆菌和寄生虫感染等，也可以是创伤、尿道异物、化学药品造成的结果。常见有精囊炎、前列腺炎、后尿道炎、精囊结核、附睾睾丸炎等。前列腺、精囊或输精管的结石也可引起血精。

2.梗阻或囊肿

射精管梗阻后可使梗阻的近端管道扩张和膨胀，导致黏膜血管破裂、出血，常见有精囊囊肿、射精管囊肿、精囊憩室、午非管囊肿及前列腺囊肿等。

3.肿瘤

多种泌尿生殖道的良性肿瘤可以引起血精，如后尿道腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、腺瘤样息肉及前列腺增生等。膀胱、前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤也可以引起血精。

4.血管异常

精囊、前列腺尿道和膀胱颈部的静脉曲张是血精的原因。此外，生殖系统血管异常可导致血精，包括盆腔动静脉畸形、前列腺血管瘤、精囊和精索血管瘤等。

5.损伤

多为医源性因索，常见于前列腺穿刺活检、前列腺内药物注射、前列腺癌放疗、经尿道器械操作或盆腔手术致精囊损伤以及输精管结扎后、远端输尿管结石体外冲击波碎石后、痔疮注射治疗后等。此外，尚见于会阴部外伤、性腺外伤、骨盆骨折等。

6.全身性因素

高血压、血液性疾病（淋巴瘤、血小板减少症、白血病、血友病）和继发于肝脏疾病的抗凝异常等可引起血精。

血精症预防

    1.急性期禁忌精道检查和前列腺精囊按摩。

2.禁欲、避免性冲动，使附属性腺充分休息。

3.慢性期可作热水坐浴或中药坐v浴。

血精症饮食保健

血精症采用食疗，不仅可以避免服药之苦，而且简便易行，疗效可靠，无毒副作用。现介绍几种常用的食疗方以供选择应用。

   1.粥：

莲子、粳米、砂糖适量。莲子去皮，与粳米同煮成粥，放入砂糖调服。有补益心脾之功，用于气血亏损引起的血精症。

2.鲜藕粥：

鲜藕50克，粳米50克，白糖适量。两者同煮成粥，放入白糖调服。有清热凉血止血之功，用于血热妄行引起的血精症。

3.生地黄粥：

生地黄汁150毫升(或生地黄30－50克)、陈仓米适量。两者同煮成粥，加适量白糖调服。有滋阴降火之功，用于阴虚火旺引起的血精症。

4.鲤鱼场：

鲤鱼1条(200－500克)，胡椒、小苗香、葱、姜适量。将鱼去鳞鳃、内脏，洗净放水适量煮汤，熟后加入调料。吃鱼喝汤。有清利湿热之功，用于湿热下注引起的血精症。

5.蹄筋血藤汤：

猪蹄筋80克，鸡血藤50克，红枣6枚。先将猪蹄洗净，清水泡一夜，翌日用开水浸泡4小时，再用清水洗净，与鸡血滕、红枣同置砂锅内加水煎煮，蹄筋熟烂后加盐调味，饮汤吃蹄筋、红枣。有活血通瘀之功，用于瘀血内阻引起的血精症。

6.猪肾煮黑豆：

猪肾1对，黑豆500克。将猪肾洗净，剔除躁筋，和黑豆加水同煮，煮至豆熟不烂为度，猪肾食用，并将黑豆取出晒干武火微妙，嚼食黑豆，每天30―60克，半月为1个疗程。有补肾益精之功，用于肾虚不固引起的血精症。