脊髓刃器伤症状诊断

     一、症状

1.伤口特点 伤口几乎均在身体背侧，1/3在中线处或近中线处。可为单发，亦可多发，但一般只有一个伤及脊髓。伤道的方向在胸段多朝上，在颈段和腰段多为水平或向下。伤口的大小与刃器的种类有关，最小者仅为一小洞，需仔细检查方能发现。

2.脑脊液漏 4%～6%的伤口有脑脊液漏，多在2周内停止。

3.神经系统症状 根据Peacock的450例资料统计。损伤部位在胸段占63.8%，颈段占29.6%，腰段占6.7%。完全损伤仅占20.9%，不完全损伤占70%，表现为典型或不典型的Brown-Sequard征。脊髓休克一般于24h内恢复。有动脉损伤者，症状多较严重。损伤平面以下可因交感神经麻痹、血管扩张而体温升高。

二、诊断

根据背部刀伤史和随即出现的脊髓半侧损害症状，即可明确诊断。

脊髓刃器伤疾病病因

一、发病原因

脊髓刃器伤多由犯罪导致，被害者遭受来自背后的袭击。最常见的致伤器为匕首，其次为斧头，尚有螺丝刀、自行车辐条、镰刀和削尖的竹、木棍等。伤后刃器可立即被拔出，也可滞留或部分折断于体内。

1.刃器戳伤脊髓的途径

(1)经椎板间隙：最为常见。脊椎的棘突向后方突出，横突向侧后方突出，两者之间形成一纵形沟槽，刃器从背后刺入后易在此沟中进入椎板间隙或遇椎板后上下滑动，再进入此间隙。因此，脊髓刃器伤近半数为半切性损伤。

(2)经椎间孔：由此途径进入椎间的几乎均为细长的锐器，可造成脊髓、神经根和血管损伤。

(3)经椎板：用猛力将锋利的刃器刺入椎板后，刃器本身及椎板骨折片损伤脊髓。

2.脊髓受伤的方式 分为两种：

(1)直接损伤：刃器或骨折片直接刺伤脊髓、神经根或血管。

(2)对冲性损伤：刃器进入椎管一侧，将脊髓挤向对侧，造成对侧的撞击伤。

二、发病机制

单纯的脊髓刃器伤很少致死，多无需手术探查，故早期的病理资料来源较少。对死于合并伤者进行尸检，可观察到脊髓部分或全部被切除，或仅为挫伤，断面水肿、外翻，硬膜可破损，椎管内可有血肿。根动脉损伤者，脊髓坏死、软化。致伤物愈锐利，损伤血管的可能性愈大。

脊髓刃器伤预防

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

脊髓刃器伤鉴别诊断

一般可做出明确诊断，无需要特别鉴别的疾病。

脊髓刃器伤饮食保健

1、脊髓刃器伤的食疗方：

饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动

2、脊髓火器伤最好不要吃什么食物？

忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物

以上资料仅供参考，详情请咨询医生