水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，与带状疱疹为同一病毒所引起的两种不同表现的临床病症，水痘为原发感染。经过飞沫或接触传播，感染后可获得持久的免疫力，但以后可以发生带状疱疹。其临床表现为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，全身症状轻微。冬春季节多发。人群主要见于儿童，以2～6岁为高峰，20岁以后发病者占2%以下，孕妇分娩前6天患水痘可感染胎儿，出生后10天内发病。

典型症状：疱疹 发烧 水痘结痂 水泡 斑疹

一、水痘症状：

  1、潜伏期：

潜伏期约为12～21天，平均14天;

2.早期症状：

婴幼儿常无早期症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，1～2日后才出疹。偶可出现前驱疹。

3.出疹期：

发热同时或1～2天后出疹，具有以下特点：

(1)皮疹数量较多，

数百至数千个不等。

(2)先见于躯干、头部，后延及全身。

其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。鼻、咽、口腔、外阴等部位的黏膜亦可发疹。

(3)皮疹常呈椭园形，

3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需6～8小时，如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。

(4)皮疹分批出现，

同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

(5)形成非典水痘

当存在免疫功能缺陷、凝血机制障碍及继发感染等原因时，常形成非典型水痘。皮疹融合者为大疱型，直径可达2～7cm，易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡;疱疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑为出血型，可伴有身体其他部位的出血;皮肤大片坏死，全身中毒症状严重者称为坏死型;病变播散累及内脏者称为播散型，多见于免疫功能低下的患者。

(6)妊娠头三个月内感染水痘，

可导致胎儿先天性畸形，称为先天性水痘综合症。

二、分类：

根据患者的临床特点，可将水痘划分为如下类型

    1、普通型：

占水痘患者的绝大多数，全身症状相对较轻微。病程经历约1周，即可自愈。成人及婴儿患者出疹往往较多，病情也较重，病程可迁延数周。

    2.进行性播散型水痘。：

罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的等因为各种原因导致抵抗力下降者，受染后易于发展为进行性播散型水痘。

3.水痘肺炎：

患者多为成人，出现于第1病日至第6病日，但病情轻重不一。轻者无明显症状;重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。胸部体征不明显。水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步，常随皮疹消退而好转。

4.水痘脑炎：

较少见，出现出疹后3～8天发生脑炎的临床表现，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5～7岁幼儿，男多于女。临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。起病缓急不一，早期可无发热及脑膜刺激征，常见头痛、呕吐及感觉异常，或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状;严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常，智力迟钝及癫痫发作等后遗症。

5.重症水痘感染：

可导致肝组织灶性坏死，肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体，临床表现为水痘肝炎，患者出现肝脏肿大、肝功能异常，可伴有黄疸。水痘并发肾炎、间质性心肌炎等亦有报告，严重的心律失常可致患者猝然死亡。

6.妊娠合并感染水痘：

可能引起胎儿畸形;妊娠后期感染水痘，可能引起胎儿先天性水痘综合征。

水痘病因

病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液，在网状内皮细胞系统再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血症和全身病变，主要损害部位在皮肤，皮疹分秕出现与间歇性病毒血症有关。随后出现特异性免疫反应，病毒血症消失，症状缓解。当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘。有的病例病变可累及内脏。部分病毒沿感觉神经末梢传入。长期潜伏于脊神经后根神经节等处，形成慢性潜伏性感染。机体免疫力下降时(如患恶性肿瘤，受剌激)病毒被激活，导致神经节炎，并沿神经下行至相应的皮肤节段，造成簇状疱疹及神经痛，称为带状疱疹。

皮肤损害表浅，脱痂后不留瘢痕。粘膜疱疹易形成溃疡，亦易愈合。水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处，引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。

水痘预防

    1、 注射水痘疫苗：

医生一般推荐1周岁以上婴幼儿注射水痘疫苗。这种疫苗的缺点是可能引起一些副作用，而且还有10%—30%的儿童不能完全免疫。但接种过水痘疫苗的孩子既使感染了水痘，症状也很轻微，有的甚至不出皮疹。所以如果健康状况允许，应该接种水痘疫苗。

2、 生活中的预防：

(1)帮孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手，以免传染病交叉感染。(2)学校教室内要经常开窗通风，保持室内环境整洁。(3)疾病流行期间健康儿童应尽量不到公共娱乐场所去玩，也不去病儿家串门，以防接触传染。

3、 远离传染源：

学校、幼儿园发现孩子出现水痘症状应立即通知家长接孩子回家休息，并采取隔离措施。对易感人群进行疫苗接种，对接触病人的易感者观察3周。已与患儿有过接触的孩子，可服用板蓝根冲剂，每天一包，连服3—5天，有一定的预防效果。

(1)为预防水痘传染，

对患儿应隔离至皮疹全部结痂为止，对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周，体弱者可在接触后4天内注射丙种球蛋白。流行期间尽量少带孩子去公共场所。

(2)主要是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病，

多见于2～6岁幼儿，偶尔出现于成人及婴儿。主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染，传染性较强。一年四季均可发病，多见于冬春季节。

(3)只要未继发严重细菌感染，

普通型水痘预后良好，愈后局部亦不会留下瘢痕。但是，免疫功能低下，继发严重细菌感染的水痘患者，新生儿水痘或播散性水痘肺炎、水痘脑炎等严重病例，病死率可高达5%～25%。水痘脑炎的幸存者还可能会留下精神异常、智力迟钝、癫痫发作等后遗症。

水痘鉴别

本病应与丘疹性荨麻疹、疱疹性湿疹、脓疱疹、肠道柯萨奇病毒所致的疱疹、天花等鉴别。

1.与丘疹性荨麻疹相鉴别

常见于1～7岁的儿童。典型的皮疹呈纺锤形，黄豆至花生大小，质硬的水肿性红色丘疹，如花生米大小，中心可见有小水疱。自觉奇痒，常因搔抓而发感染。皮疹常分批出现，可反复发作。分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂。

2.与脓疱疮相鉴别

多见于盛夏炎热季节。皮疹好发于面部和四肢暴露部位。水疱发生后迅速变为脓疱，大小不等，疱壁薄，外观常见呈半月形的脓胞现象。病程长短不一，可反复发作。无分批出现的特点，不见于粘膜处，无全身症状。

3.与天花相鉴别

全身中毒症状严重，并发症多，危害性大。皮疹呈离心性分布，四肢和头面较多，同时仅能见到一期的皮疹。发热后第3天出疹，第5～6天成为水疱并有脐窝，第7～8天转为脓疱，第10～14天结痂，愈后遗留瘢痕。

4.与带状疱疹相鉴别

疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线，局部有显著的灼痛。

5.与其它病毒感染

(1)单纯疱疹病毒

感染下也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊需依赖病毒分离结果。

(2)肠道病毒

柯萨奇病毒A组可引起广泛的水痘样皮疹，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽部、手掌和足底部皮损，这一点有助于水痘与肠道病毒感染的鉴别。

水痘饮食保健

    一、水痘食疗方：

1.薏苡仁粥

【来源】《老老恒言》

【原料】薏苡仁30克粳米60克

【制作】将薏苡仁、粳米共同煮粥。

【用法】每日2次，作主食吃。

【功效】利湿，清热。可作为水痘患儿的辅助治疗。

2.板蓝根银花糖

【来源】经验方

【原料】板蓝根100克银花50克甘草15克冰糖适量

【制作】将上3味加水600克，煎取500克，去渣加冰糖适量。

【用法】每服10～20克，每日数次。

【功效】清热凉血解毒。适用于水痘及一切病毒感染所引起的发热。

3.芫荽汤

【来源】《岭南草药志》

【原料】鲜芫荽150克鲜胡萝卜200克风栗(干板栗)150克鲜荸荠100克

【制作】先分别将芫荽、胡萝卜、风栗、荸荠洗净，然后切碎。把上4味一同放入搪瓷锅或砂锅内，加水适量，煎沸后取汤2碗，去渣即可。

【用法】以上为1日量，分作2次温热饮用，连用3～5天。

【功效】透发痘疹。适用于小儿水痘。

4.绿豆汤

【来源】民间验方

【原料】绿豆100克白糖适量

【制作】将绿豆加水500克，煮汤。

【用法】服用时加白糖适量，代茶饮。

【功效】利水消肿，清热解毒，解渴清暑。适用于水痘。

【宜忌】热退后即停服。

5.竹笋鲫鱼汤

【来源】民间方

【原料】鲜竹笋鲫鱼各适量

【制作】将鲜竹笋洗净切片，鲫鱼去鳞及内脏，同煮汤食。

【用法】每日3次，随量食。

【功效】益气，清热。适用于水痘初起、小儿麻疹、风疹等。

6.甘草三豆饮

【来源】民间方

【原料】绿豆10克赤小豆10克黑豆10克生甘草3克

【制作】先把三豆洗净，浸泡1小时后，同甘草一并放入锅内，加水适量，煮沸后改用文火煨炖，煮至熟透当作饮料。

【用法】以上为1次量，每日2～3次，连用5～7天。

【功效】清热，利湿，解毒。适用于小儿水痘。

【宜忌】在治疗期间忌食鱼腥及辛辣食物。

7.荸荠芦根汤：

取荸荠100克，芦根30克。将荸荠去皮，芦根切段，加水煮30分钟，喝汤食荸荠。有清热解毒作用。

8.银花薏米粥：

取银花10克，薏米30克，冰糖10克。将银花加水煮20分钟，去渣留汁，薏米加水煮粥，待粥八成熟时加入汁及冰糖煮烂食用。有清热、祛湿作用。

9.胡萝卜香菜饮：

取胡箩卜50克，香菜30克。将以上洗净，加水煮15分钟，去渣饮汁。有发汗透疹作用。

二、水痘吃哪些食物对身体好：

1.宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。

2.以多食新鲜的水果和蔬菜，以补充体内的维生素。

3.宜多饮开水。

三、水痘最好不要吃哪些食物：

   1、发之物

水痘与麻疹虽都为发疹性热病，麻疹贵于透解，需用发物。而水痘则宜清热，不可运用发物，食用发物后会使水痘增多、增大，从而延长病程，故疾病初期禁食发物。

2.食辛辣之物

水痘与其他热性病一样，忌食辛辣之品，辛辣之品可助火生痰，使热病更为严重，这类食品如辣椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜、韭菜、茴香、桂皮、胡椒等。

3.油腻之物

水痘患儿常因发热而出现食欲减退、消化功能不良等情况，故忌食油腻之物，如油煎、油炸的麻球、巧果、麻花、炸猪排、炸牛排、炸鸡等各种油腻碍胃之品，这类食品难以消化，会增加胃肠道的负担。

4.热性食品

水痘的治疗宜用清热解毒为主，故食物中属热性的不可服用，这类食品有狗肉、羊肉、鹿肉、雀肉、蚕豆、蒜苗、韭菜、龙眼肉、荔枝、大枣、粟米等。

5.禁用补药和热药

，如人参、鹿茸、附子、茴香、肉桂、仙灵脾等。

(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

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