慢性鼻炎
- 挂号科室：
- 发病部位：鼻
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：所有人群
- 典型症状：鼻屎多 鼻塞 鼻内发痒 鼻塞及反射性头痛 鼻粘膜肿胀
慢性鼻炎症状诊断
慢性单纯性鼻炎：间歇性或交替性鼻塞，鼻涕常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。
慢性肥厚性鼻炎：由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能。下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。
慢性干燥性鼻炎：鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。前鼻镜检查可见鼻粘膜深红色，表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物。鼻中隔前下区粘膜常糜烂，可有小片薄痂附着，去之常出血。鼻甲无萎缩，应与萎缩性鼻炎作鉴别。
慢性鼻炎疾病病因
(一)局部病因
1.急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。
2.由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。
3.鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎(rhinitis medicamentosa)，常见于久用滴鼻净之后。
(二)全身病因
1.长期慢性疾病，如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等，而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。
2.维生素缺乏，如维生素A或C。
3.烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍。
4.长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。
(三)环境因素：
在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎。温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生此病。
病理：
慢性单纯性鼻炎：粘膜深层血管慢性扩张，尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。粘液腺功能活跃，分泌增多。鼻甲粘膜肿胀，但粘膜下组织无明显增生性改变。
慢性肥厚性鼻炎：粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。
慢性干燥性鼻炎：鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩，鼻分泌物也无臭味。
慢性鼻炎预防
1、戒烟酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激。
2、治疗过程中宜配合体育疗法，以增强体质和抗病能力。
3、避免局部长期使用麻黄素滴鼻，慢性单纯性鼻炎鼻粘膜光滑、有弹力，对血管收缩剂敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚，对血管收缩剂不敏感，故即使滴麻黄素后鼻塞亦无明显减轻，且会引起嗅觉障碍、头痛、记忆力减退，并有可能造成“药物性鼻炎”。
4、积极治疗急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染。注意环境卫生，嗜烟酒者自然也应戒除。
鼻炎之所以难以治愈，不是没有好的治疗方法，更多的是人们的忽视及麻痹大意。人们总以为鼻炎不是什么大毛病，没有什么危害，发现患上鼻炎，消极治疗，甚至干脆不治。
除此之外，鼻炎难以治愈还包括以下几点：
1、急性期治疗不及时或不彻底：难治的鼻炎病人均为慢性。急性鼻炎若无并发症，治疗起来并不太困难。如果急性期未予注意，不及时治疗或治疗不够彻底，致使鼻炎迁延不愈或反复发作，其结果必然造成鼻粘膜长期过度炎性充血、水肿，慢慢地引起鼻粘膜肥厚、纤毛功能下降，形成慢性鼻炎。
2、过度使用滴鼻剂：很多患者在鼻塞的时候就去选择滴鼻液，过多地滴用强烈的血管收缩剂，如较浓的鼻眼净滴鼻剂，或错误地认为鼻炎既然是炎症，就有细菌感染，而大量的使用渗透浓度与鼻粘膜纤毛生理活动不吻合的各种抗菌药物，直接损害纤毛功能，引发了肥厚性鼻炎，药物性鼻炎，这样在治疗起来难度也开始了加大。
3、重治疗忽视复发：有的病人经过精心的治疗，取得了十分满意的疗效，但不久又复发了，这与每个人的身体素质、抵抗力和选择的治疗方法有关。
慢性鼻炎鉴别诊断
慢性鼻窦炎：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。
肥厚性鼻炎：持续性簿塞常较重;鼻涕不多，呈粘液性或粘脓性，一般有不同程度的头痛，头晕和嗅觉减退。
过敏性鼻炎：鼻塞程度轻重不一，多突发性出现;鼻涕清稀;量多;常伴有鼻痒，喷嚏频作等症。
萎缩性鼻炎：鼻腔宽大，但因大量于痂瘀积，可产生鼻塞;鼻腔干燥，伴有鼻臭;嗅觉明显减退，常伴有较剧烈的头痛。
慢性鼻炎饮食保健
一、慢性鼻炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1、川芎猪脑汤
【配方】猪脑2副，川芎15克，辛夷花10克。
【用法】猪脑洗净，剔去筋膜，将川芎，辛夷花煎水取汁，入猪脑和盐、胡椒，炖熟，分二次吃。
【功效】行气活血，补脑通窍。
【主治】气滞血瘀之慢性鼻炎。
2、橘红酒
【配方】白酒500克，橘红30克。
【用祛】橘红浸入白酒中，封固1个月。每晚睡前服一小盅(约20毫升)。
【功效】行气活络通窍。
【主治】气滞血瘀之慢性鼻炎。
3、桃仁粥
【配方】桃仁10克，当归6克，粳米50克。
【用法】桃仁去皮尖研碎，当归煎水取汁，与粳米一起如常法煮粥，一次食。
【功效】活血化瘀，养胃利窍。
【主治】气滞血瘀之慢性鼻炎。
4、枣泥豆包
【配方】大枣(去核)250克，白扁豆1000克，面粉1000克。
【用法】扁豆水煮，至软时加入去核之大枣再煮，至水将尽豆能捣碎时离火，趁热将扁豆、大枣作成泥状，作陷;面粉和好发酵，发好后加适量苏打或碱揉匀，擀皮，包进扁豆枣泥，做成豆色(大小不拘)蒸熟，作主食。
【功效】健脾利湿，养胃利窍。
【主治】肺脾气虚之慢性鼻炎。
5、黄芪鸡
【配方】生黄芪120克，母鸡1只(约750～1000克)，芫荽20克，佐料适量。
【用法】母鸡会毛，净膛，将黄芪纳入鸡腹中缝合，放锅中，锅中加水井葱、姜等佐料，放火上炖，将熟时放入芫荽，做正餐主菜食之。
【功效】益气健身，因表通窍。
【主治】肺脾气虚之慢性鼻炎。
辩证食疗：
1、鼻窍、肺脾气虚。
(1)芥菜粥
【组成】芥菜头适量，白米50 克。
【功能主治】健脾开胃，通鼻利窍。
【用法用量】将芥菜头洗净，切成小片，同米煮粥。晨起作早餐食。
(2)苍耳子茶
【组成】苍耳子12 克，辛荑、白芷各9 克，薄荷4.5 克，葱白2 根，茶叶2 克。
【功能主治】宣肺通鼻。
【用法用量】上药共为粗末。每日1 剂，当茶频饮。
(3)辛荑花黑鱼汤
【组成】辛荑花3 朵，鲜黑鱼1 尾(约500 克)，豌豆苗50 克，鸡汤适量，盐、味精、葱、姜、酒等调味品适量。
【功能主治】健脾补虚，通鼻窍。
【用法用量】将辛荑花切成丝。洗净的黑鱼两侧各剁直刀，放入沸水中煮一沸，去皮，再入油锅略煽，加入鸡汤，入调味品煮熟。撒上辛荑花，淋上鸡油即可。吃鱼喝汤。
2、邪毒久留、气滞血瘀型
(1)丝瓜藤猪肉汤
【组成】近根部丝瓜藤1～1.5 米，瘦猪肉60 克，调味品适量。
【功能主治】消炎解毒，通利鼻窍。
【用法用量】丝瓜藤剪小段，瘦猪肉切块，加水同煮。熟后加入盐、葱、姜等调味品，饮汤吃肉。每日1 次，5 天为1 疗程。
(2)莘荑红花茶
【组成】辛荑花2 克，红花1.5 克，苏叶6 克，茶叶适量。
【功能主治】活血通窍。
【用法用量】上药研为粗末，加入茶叶，泡茶饮。1 日1 剂。
(3)葱白汁
【组成】葱白10 根。
【功能主治】通鼻利窍。
【用法用量】葱白捣烂绞汁，涂鼻唇间;或用开水冲后，乘温熏口鼻。
(4)玉米须烟
【组成】玉米须(干)6 克，当归尾3 克。
【功能主治】活血通窍。
【用法用量】玉米须晒干切细丝。当归尾焙干切碎，混合装入烟斗，点燃吸烟，让烟从鼻腔出。每日5～7 次，每次1～2 烟斗。
(5)刀豆酒
【组成】老刀豆带壳约30 克，黄酒1 盅。
【功能主治】活血通窍。
【用法用量】老刀豆带壳焙焦，研细末，用黄酒调服。1 日1～2 次。
3、肺阴亏损型
苍耳子粥
【组成】苍耳子10 克，粳米50 克，蜂蜜适量。
【功能主治】润肺通鼻。
【用法用量】先煮苍耳子，去滓取汁。米入药汁中煮成粥，加蜂蜜调匀。早晚各服1 次。
二、慢性鼻炎吃哪些对身体好？
1、肥大性鼻炎，宜：食芳香开窍，利水渗湿食物如芫荽、姜、葱、韭、荠菜、苡仁、芡实、扁豆、赤豆、莲子等。
2、萎缩性鼻炎，宜：多食富含维生素A、B2、C、E、烟酸的食物，多食新鲜蔬菜水果，又宜多食含铁食物。临床上用铁剂治疗萎缩性鼻炎，有效率可达75%左右，可见对血清较低的萎缩性鼻炎患者，多吃含铁食物，疗效是肯定的。
3、慢性鼻炎患者应多吃一些富含维生素A与维生素B的食物，以补充人体的需求。在水果与蔬菜中，如柑橘、杏、菠萝、胡萝卜、西红柿、油菜、苋菜、动物肝脏、鸡蛋、牛奶等含有丰富的维生素A和胡萝卜素，而胡萝卜素进入人体后能转变为维生素A。维生素B主要存在于瘦肉及动物肝脏、粗粮、糙米、小米、玉米面、荞麦面中。
三、慢性鼻炎血最好不要吃哪些食物？
1、肥大性鼻炎，忌：忌食寒冷滋腻食物，如肥肉、蟹、田螺、河蚌、海味及多盐饮食。
2、萎缩性鼻炎，忌：抽烟和食辣椒、饮酒、吃火锅等上火、生冷、辛辣食物。
3、 实热证不宜吃羊肉、辣椒与饮酒等。
4、 虚证者不宜吃萝卜、宜吃山药等。
